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美德醫牽手我國“茄子口腔雲” 建立合作關係 文章鏈接:中國製藥網 http://www.zyzhan.com/news/detail/57594.html

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美德醫牽手我國“茄子口腔雲” 建立合作關係 文章鏈接:中國製藥網 http://www.zyzhan.com/news/detail/57594.html

發布日期:2016-09-12 00:00 來源:http://www.posisto.com 點擊:

【中國製藥網 行業動態】據悉,美德醫已經與我國知名口腔SAAS平台“茄子口腔雲”建立排他性的戰略合作關係,將在美國已擁有成熟模式的口腔福利管理引入中國,在“茄子口腔雲”生態合作開放平台上,建立國內以口腔服務為核心的金融保險平台“茄子保”。



  近年來,健康險越來越被看作是保險和醫療兩個行業未來的機會之一,各路資本蜂擁而入。據不完全統計,目前向保監會申請健康險牌照的公司多達50多家。同時基本醫保經辦業務也有望向商業保險公司進一步開放,今年初公布的《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險製度的意見》提出“以政府購買服務的方式委托具有資質的商業保險機構等社會力量參與基本醫保的經辦服務,激發經辦活力。”

  但商業保險公司如何真正介入、重構醫療體係,如何有效控製醫療費用支出、提高醫療服務質量,業內仍處在摸索嚐試的階段。這裏麵的症結或許在於,公立醫療體係碎片化和信息孤島問題嚴重,難以為商業保險公司提供一個統一的信息接口和數據標準,導致基於醫療數據的保單設計、醫保控費等重要業務都無法順暢進行。

  2011年進入中國的美德醫(MedImpact),是美國的非銷售藥品的藥品福利管理公司(即PBM, Pharmacy Benefit Management),其藥品藥費報銷和審核係統與全美6萬5千多家醫療機構聯網,服務對象包括財富500強企業和全美主要的十家保險公司中的八家,以及美國的州和聯邦政府。

  美德醫亞太地區負責人總經理楊軼淨女士告訴動脈網,中國醫療體係所欠缺的正是美德醫這樣承擔藥品福利管理職能的醫療保險第三方管理公司(即TPA, Third Party Administrator for Group Medical Insurance)。自進入中國以來,美德醫借助美國的成熟經驗和對中國醫療數據的專業梳理,致力於搭建基於中國本土的智能臨床知識庫,並圍繞此開發麵向醫療機構和保險公司的合理用藥、實時理賠等專業服務。

  2016年,美德醫開始進入口腔領域。楊軼淨女士介紹,美德醫已經與國內知名口腔SAAS平台“茄子口腔雲”建立排他性的戰略合作關係,將在美國已擁有成熟模式的口腔福利管理(即DBM,Dental Benefit Management)引入中國,在“茄子口腔雲”生態合作開放平台上,建立國內以口腔服務為核心的金融保險平台“茄子保”。

  借助“茄子口腔雲”所覆蓋的2萬多家口腔醫院和診所,“茄子保”將讓廣大中國消費者享受到價格透明、品質有保證的口腔保健及醫療服務,同時也為商業健康保險的支付、理賠和口腔供應鏈優化奠定信息和數據基礎。

  口腔將是醫療行業增長的細分市場之一

  楊軼淨告訴動脈網,之所以選擇進入口腔領域,是因為看中其快速增長的行業規模和市場化屬性。從國際經驗來看,一個國家從中低收入向中高收入邁進時,由於人們健康意識和生活品質的提高,口腔消費會成為醫療行業增長快的細分市場之一。

  而且根據有關統計,目前口腔消費的年市場規模大約為600億,,而商業保險支付在整個市場中的占比僅為0.1%,幾乎為零。如果商業保險能有效撬動口腔消費市場,加上行業受宏觀經濟社會環境的強有力推動,未來幾年商保或能占據口腔消費的重要份額。如此看來,作為醫療保險第三方管理公司和口腔福利管理公司,現在正是美德醫布局口腔行業的時機。

  與公立醫院相比,口腔診所以市場化的民營機構為主,他們在經濟上自負盈虧,對客戶來源、獲客成本等因素更為關注。美德醫作為醫療保險第三方管理公司,背後擁有眾多保險公司資源,通過與“茄子口腔雲”合力打造的“茄子保”,可以為線下診所導入源源不斷的保險客戶。

  依靠“茄子口腔雲”saas模式對接全國2萬多家口腔醫院和診所

  美德醫在決定進軍口腔領域後,一直在尋找撬動口腔市場的好方式。楊軼淨介紹,美德醫目前已與北、上、廣、深一些大型連鎖口腔診所建立合作關係,總數達兩百多家。消費者可以在微信端搜索“美德醫”進入美德醫C端平台,查看這些合作診所的介紹,齒科項目的市場價以及診所的推廣活動。雖然合作進展良好,但楊軼淨認為這個齒科網絡對美德醫還遠遠不夠,直到她找到了專為口腔醫院和診所提供雲端信息化管理服務的“茄子口腔雲”。

  據了解,“茄子口腔雲”目前已有2萬多家口腔醫院和診所注冊使用。在此基礎上,“茄子口腔雲”對口腔診所的覆蓋正在從廣度向深度邁進,積極打造口腔行業的生態合作開放平台,為廣大口腔醫院和診所引入豐富的上遊供應商,如器械、耗材、義齒加工以及麵向B端和C端的各種金融保險服務。

  楊軼淨告訴動脈網,在美國成熟的醫療保險體係下,美德醫通過接入醫療機構的標準化信息接口就能展開相應服務。但在中國,一方麵是公立醫院信息接口標準不一,另一方麵是民營中小機構信息化水平薄弱,因此商業保險的推廣麵臨重重障礙。

  “茄子口腔雲”和美德醫合力打造的“茄子保”能夠立即接入全國超過2萬家口腔醫院和診所,並且這2萬多家機構都經由“茄子口腔雲”提供標準化信息接口,在此基礎上規範診所診療流程、建立口腔臨床路徑,以及為保險公司實現控費、理賠直付等,便是順理成章的了。

  “茄子保”所做的其實是商業保險公司進入口腔領域所必需的基礎設施,通過SAAS平台為線下診所建立全流程的信息化監控平台,使診所的診療、支付、經營等各個環節都能得到有效監控,商業保險公司才能放心大膽地進入口腔領域。

  為口腔診所建立信用體係 “茄子保”讓“好診所”脫穎而出

  對於民營口腔機構,一方麵消費者能感受到其服務態度、服務體驗明顯高出公立機構,但另一方麵,價格不透明、操作不規範等問題,也製約著民營機構的健康快速發展。楊軼淨表示,借助在美國運作成熟的口腔福利管理(DBM),美德醫與“茄子口腔雲”合力打造的口腔金融保險服務平台“茄子保”,不僅幫助消費者獲得價格透明、品質有保障的口腔醫療保健,還將建立起口腔診所的“大眾點評網”,幫助好的診所脫穎而出,獲得更大的發展機會。

  楊軼淨介紹,在美國,口腔福利管理(DBM)是與藥品福利管理(PBM)重要性不相上下的醫療福利管理垂直領域,是連接口腔診所和保險支付方的主要渠道,在保障醫療質量、醫保控費、理賠直付等方麵發揮著不可替代的作用。口腔福利管理雖然比藥品福利管理相對簡單(口腔收費項不過幾百條,而中國市場上的藥品有17萬種)但也需要專業知識才能為保險公司設計合理的產品,進行專業理賠風控。例如不是所有缺牙的人都適合種植。種植部位牙槽骨骨質疏鬆,缺失鄰牙之間的距離不夠的患者都不適合種植。美德醫公司基於美國經驗和在中國市場的沉澱,對高費用的項目進行預授權審核,杜絕欺詐浪費濫用,保護患者的利益,也幫助保險公司節省不必要的開支。

  “茄子保”,將口腔福利管理(DBM)引入中國2萬多家的口腔醫院和診所。初期主要為線下診所建立標準化的診療服務流程規範,覆蓋診療服務、藥品和耗材等多個環節,力圖為患者提供有品質保障、讓人放心的口腔服務。後期隨著數據及供應鏈資源的積累,將逐步建立口腔臨床路徑,為保險公司控費和口腔供應鏈優化奠定基礎。

  除了對口腔患者和保險公司,口腔福利管理(DBM)對廣大口腔醫院和診所也具有十分重要的意義。楊軼淨告訴動脈網,建立規範的口腔診療流程不僅能大大降低診所的醫療事故發生率和醫療風險,而且結合“茄子口腔雲”所積累的豐富數據,能夠建立起診所的分級分層評價標準、信用體係,有效將“好診所”和“壞診所”區分出來,在“茄子口腔雲”所覆蓋的2萬多家口腔醫院和診所中形成優勝劣汰的機製,讓醫術高超、服務態度好的診所獲得更多的發展機會,而醫術拙劣、對病人不負責的診所則會被逐漸淘汰掉。

  不少保險公司已經對美德醫與“茄子口腔雲”合力打造的“茄子保”平台表現出濃厚興趣。楊軼淨介紹,目前市場上常見的口腔保險產品主要是嵌入到某一大的醫療保險產品中,而且通常是單個保險公司與單個口腔連鎖機構合作。這樣的問題是,單個口腔連鎖機構覆蓋的地域範圍和服務價格區間有限,不能滿足保險公司客戶分散化、多樣化的口腔需求。而且單個保險公司的客戶數量有限,為連鎖機構引入客流、提高收入的效果並不明顯。

  “茄子口腔雲”平台上的2萬多家口腔醫院和診所,無論是在覆蓋的地域密度、價格區間還是數據規模上,都給予保險公司很大的發揮空間,有利於保險公司開發靈活多樣的口腔保險產品。而且對“茄子口腔雲”平台上的診所來說,隻要自身的信用等級不斷提升,隨著入駐“茄子保”的保險公司越來越多,這些保險公司都有可能為高信用等級的診所帶來越來越多的客流。

  楊軼淨透露,目前已與多家保險公司洽談合作,預計今年底前將引入口腔保險產品入駐“茄子保”平台。作為國內專注口腔的金融保險服務平台,“茄子保”未來將秉持開放合作的精神,與關注口腔領域的保險公司共同迎接中國口腔市場的快速增長。
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